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(中央社訌者汪淑芬台北20日電)台鐵今年5月10日起,推出「網路訂票預訂便當」,反應不錯,但只提供花東10列次班車服務。台鐵今天宣布,明天起增加超商訂票也可訂便當,同時西部幹線、南迴線也納入服務。

台鐵說,明天起,台鐵網路訂票預訂便當,增加超商(統一、全家、OK、萊爾富)訂票訂便當功能,並新增西部幹線、南迴線等40個班次,總共有50班次列車可讓搭火車旅客用餐更方便。

台鐵說,各大超商通路門市將配合今天晚上9時起至深夜11時59分,進行各大通路點新程式派送作業,期間內將影響台鐵訂、取、查及退票連線服務,造成不便,請旅客見諒。1051220

79歲男性2個月前騎機車發生車禍,治療後返家休養原以為沒大礙。但近日常感覺腹脹,肚子腫很大,就診才發現是車禍導致延遲性膽囊破裂,膽汁已外漏,流滿整個肚子。

收治病例的三總肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,腹部受外力撞擊,膽囊因有肋骨及其他臟器緩衝保護,受傷機會不多,臨床發生率僅2.1%,常見於車禍病人,且病人最初就醫時,膽囊並無破裂。

不過,若車禍挫傷造成血塊,林榮鈞說,血塊壓迫膽囊會造成局部缺血,血液循環不佳,造成延遲性膽囊破裂,這段時間短則數小時,長則幾周甚至數月才會出現症狀,病人因腹脹、腹痛或出現黃疸、腹膜炎疼痛才就醫。

也因為初期沒有明顯症狀,若病人警覺性低,延遲就醫不僅會併發腹膜炎,嚴重甚至引起敗血症。膽汁外漏初期,雖因膽汁無菌不會立即造成腹膜炎,但膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,便會產生續發成腹膜炎。

治療方式包括膽囊切除或膽囊縫合術、造口術及內視鏡膽管支架置放術等。不過,膽囊破裂難以診斷,林榮鈞說,因破裂處可能傷口小,又因膽囊位於身體較深處,通常需做多項檢查、判斷膽汁流向才能看出端倪,一旦破裂傷口小,膽汁外漏速度慢,病人多數難察覺。

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